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中国一年使用16万吨抗生素 约占世界用量一半

http://www.69jk.cn 2015年07月23日 来源:互联网
  日前,一项研究结果表明,2013年中国抗生素使用量惊人,一年使用16.2万吨抗生素,约占世界用量的一半,其中52%为兽用,48%为人用,超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。   滥用抗生素再次引爆舆论。有的患者认为抗生素会产生抗药性,而有的患者则一味主动要求医生使用抗生素,面对同一种药物,患者竟呈现出截然相反的态度。对于抗生素,究竟该断然拒绝,还是适量服用?   案例1   乱用抗生素,4岁儿童患上血液病   小陈今年4岁,这几个月来时不时发烧咳嗽,由于家住乡下山村,有时没有其他药物来缓解。在缺药的情况下,妈妈找出家里的“希刻劳”(一种抗生素),反反复复给孩子吃了几次,小陈反而咳得更重了。妈妈急了,硬拉着小陈去诊所输液,7天后孩子越来越没精神。   后来,经过医院验血,结果白细胞只有正常值的1/3,原本只占20%-40%的淋巴细胞却占了85%,有患再生障碍性贫血的前兆,医生立即叫停抗生素。两周后,小陈逐渐恢复。   这是典型的抗生素滥用造成的血液病。孩子发烧咳嗽,多是病毒感染,可家长直接上了抗生素,后来打的针还是第三代头孢类抗生素——头孢曲松钠,这是抗生素中的高级药,它只能治疗细菌感染,不能杀死病毒,反而会“误伤”不少白细胞。白细胞是人体卫士,它减少后人体的防病能力降低,容易引起反复发作的上呼吸道感染、肺炎等,最严重的是导致再生障碍性贫血甚至白血病。不少药物都能影响血液系统,而婴幼儿的造血系统发育不全,用药种类、用药持续时间等都要谨慎,以免造成“误伤”。   不单是血液病,很多病种都可能因为乱用抗生素而导致加剧,因此,使用抗生素需要慎之又慎。   案例2   细菌感染,大多会用到抗生素   有的孩子因为发热、咳嗽住院,诊断为支气管肺炎。可就是这么一个常见病,医生给孩子用药却总不见好,经过检查,发现孩子对儿童常用的头孢以及红霉素类耐药,就都是滥用抗生素引起的。   “孩子很容易发生感染性疾病,小到最常见的感冒,还有尿路感染、皮肤感染等,都很容易在孩子们身上出现。”专家表示,但这些疾病的感染源相差非常多,比如上呼吸道感染90%以上源于病毒,而尿路感染中细菌感染就要多见一些。而在这些各式各样的感染里,只有细菌感染才会用到抗生素。   一些家长遇见感染就用抗生素,但事实上,孩子可能是病毒、真菌或者寄生虫感染,使用抗生素完全无效。比如2岁左右的孩子易患病毒性肠炎,本身就引起肠胃功能的紊乱,使用抗生素后更不利于病情恢复。临床发现,近几年抗生素的使用在升级,以前小儿肺炎用头孢二、三代就能控制,年龄稍大的孩子再用这些药效果就不明显了。   还有一些家长则硬撑着在该用抗生素的时候也不用,或者能少用就少用。专家称,到了夏季,食物等容易受到污染,孩子易被细菌感染,这时就需要用到抗生素进行治疗,不用的话反而会使细菌进一步扩散。医生建议,孩子的病情经过医生诊断需要用到抗生素的则要用,否则长期不用,造成慢性感染,会对身体的某些器官造成损害。“对于小儿来说,感冒、腹泻等是3岁以下小儿最常见的疾病,其中90%以上患儿都是病毒感染,应用抗生素反而可能增加不必要的风险。是否用抗生素,家长应该在医生的指导下进行,不要滥用。”   案例3   门诊处方抗生素使用率不得超20%   记者了解到,抗生素可以治疗各种病原菌引起的感染性疾病,但也可引起肝损害,肾损害,白细胞、红细胞、血小板减少,甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血,以及神经系统损害。肺炎链球菌过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀枪不入”,如绿脓杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。此外,正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,参与人体的正常代谢。滥用抗生素会破坏机体正常菌群,导致其他有害菌的繁殖,形成“二次感染”。   “抗生素的不合理使用问题确实存在,除了医院,老百姓的家里都会有抗生素存在,零售药店里的药物很大一部分也是抗生素。抗生素的使用是非常广泛的,其中肯定有很多不合理之处,这就需要进行严格的、科学的指导管理。”专家表示,当时病人状况只有医生最清楚,因此会建议医生在开具有抗生素的处方时,将相应病症也写进去。   近些年来,无论国家还是市一级卫计部门,都对药物使用更加严格。比如,门诊处方中抗生素使用率不得超过20%,住院处方中不得超过60%,综合性医院可以使用的抗生素品种不得超过50个,专科性医院不得超过40个。“医院每个月都会进行统计,每季度汇总公布一次,去年的各项抗生素使用指标都符合规定。”连南县人民医院有关负责人告诉记者。   除了医院自身,管理部门也着力不少。记者了解到,卫生部门每年均有开展抗菌药物临床应用专项整治活动,推进临床合理用药工作,建立医院管理电子监察平台(阳光用药、阳光采购、阳光物流、医师诚信电子档案),对各医院的用药数据进行分析、预警。此外,正在开展对全部医疗机构进行抗菌药物合理使用分级管理备案工作,对各医疗机构用药范围进行限制。   小贴士   哪种感冒需要用抗生素?   感冒是最常见的疾病,而用药是感冒治疗的重要方式,我们常常会遇到一个问题:究竟该什么时候使用抗生素。使用抗生素在医生的经验和科学的指南之间有一个“灰色地带”,需要医生综合二者才能作出合理判断。感冒患者在下面5种情况下才能使用抗生素。   1.嗓子疼、有白点。很多人感冒时首发症状就是嗓子疼,如果咽喉红肿,而且咽部黏膜上有白点,这是细菌感染的又一特征。另外,如果除了嗓子疼,没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状,也要小心,因为这可能是链球菌感染。尽快做个咽拭子检查,用不了20分钟就能明确病原菌,进行相应治疗。   2.化验结果。实验室检查是决定是否真的需要抗生素治疗的惟一“铁证”。医生通过提取鼻腔或口腔、咽喉黏液,经过实验室培养之后得出化验结果,但这需要1—2天时间。因此,医生往往会根据实际情况,综合上述症状更早地作出诊断,为患者争取治疗时间。   3.黄绿色鼻涕。一般来说,病毒性感冒患者通常会流清鼻涕,如果鼻腔分泌物呈绿色或黄色,则可能是细菌感染症状。但要注意,病毒感染患者有时也可能流绿色的鼻涕。因此,单纯靠分泌物颜色决定是否使用抗生素的做法,仍然不靠谱。   4.发热、寒战。既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现,但流感病毒也可能引起这些症状。感冒发烧时,医生会根据具体情况决定是否使用抗生素。如果你发烧时,周围正处于流感流行期间,那么可能并不需接受抗生素治疗,但要记住,来年务必打一针流感疫苗   5.10天还不好。病毒感染挥之不去,迁延时间太长会演变成鼻窦炎等更严重的问题,同时可能并发细菌感染。如果感冒症状持续超过10天以上,使用抗生素的几率就会增大。   推荐阅读:抗生素另一宗罪:致幼儿发胖  宝宝患了肠胃病?切勿使用抗生素 

 

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