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超量服感冒药惹来药物肝

http://www.69jk.cn 2013年06月27日 来源:互联网
  ●解热镇痛感冒药及某些抗生素类、抗结核药,可能会损害肝脏   ●某些中药、补药、药酒、减肥药等也可能是“药物肝”的“罪魁祸首”   ●过敏体质者即使药量在常用范围内也可能引起药物性肝损害   谭先生平日应酬多,酒量不少。近日感冒服用百服宁,为了快点好起来,他每天自行加服一次药量。服药三天后,感觉头越来越重、疲乏、无力、还出现小便黄,眼睛、皮肤黄疸,后来送院查肝功能结果严重异常,胆红素升至1000多单位,诊断为急性药物性肝衰竭和急性肾衰竭。经过人工肝、血液超滤以及肾透析等抢救治疗2个多月,谭先生才保住性命。   “这是一个典型例子,服百服宁期间没有停酒,对肝损害雪上加霜。”专家指出,对多数人而言,短期、按正常剂量服用感冒药,对肝脏没有明显影响;但如果超剂量服用某些感冒药,尤其容易对肝脏造成损害,诱发“药物肝”。然而值得注意的是,谭先生发生急性药物性肝衰竭和他过敏性体质有关。因此是否患“药物肝”和特异性体质有关,“别人没有不等于你没有”。   西药:部分药物肝损害可预见   专家介绍,包括中草药和保健品在内,导致药源性肝损害的药物约有1000多种,大多数药物在规范使用时其引起的肝损害是可逆的。   专家说,一方面,部分药物性肝损害是可以预见的。药物本身有一定的肝毒性,一般药物在诚博国际上有注明“对肝脏有一定的影响”。这些药物对肝脏的影响一般与服用的剂量和服用时间有关,一旦用量过大或用药时间过长,即可对肝脏造成蓄积中毒。   “另一方面,更多的药物性肝损害是不可预见的。”专家说,这和个体的特异性体质有关。如果病人属于过敏体质,不能耐受药物时,即使药量在常用范围内,也会引起肝损害。   常见对肝功能有影响的药物包括:1.抗生素类药物,如阿莫西林、先锋四、氯霉素、利福平、磺胺类等;2.解热镇痛消炎药物,如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。3.中枢神经系统药物;4.激素类药物,优降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑。5.维生素A与烟酸。6.抗肿瘤药物;7.其他药物,如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消胆胺等。   中药:小柴胡汤也可引发药物肝   “研究发现,部分中药、中药制剂、部分草药具有肝脏毒性,不能随意服用。” 专家教授表示,长期不当或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑可引起肝功能异常;超量服用黄药子、蓖麻子、雷公藤制剂,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大等症状;另外,黄独、何首乌、斑蝥、苍耳子、白果、泽泻、相思子、野百合、千里光、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄、青黛、山豆根等等。   中成药中壮骨关节丸、消咳片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、小柴胡汤等具有肝损害的可能,使用时均应注意。   高风险人群:老人、小孩、过敏体质者   医院里不时会遇到这样的“怪事”:病人感到全身疲乏,食欲减退,腹胀不适,小便发黄。检查肝功能时发现转氨酶升高等异常,怀疑急性病毒性肝炎。但医生问诊后发现,部分患者因为感冒、或其他疾病服用一些退烧药和消炎药等,导致“药物性肝损害”。停服一段时间后,肝功能又可恢复正常。   专家说,肝脏是“人体的化工厂”和“解毒工厂”,目前已知的绝大多数药物都在肝脏进行代谢、灭活、转化,凡是用药不慎或滥用药物都可引起药物性肝炎。根据前几年的统计数据,药源性肝损害占药物副作用的6%。慢性肝炎中有20%~50%与药物有关,特别是不明原因的肝功能异常。“药物肝”引起的最严重后果是肝衰竭,其治疗难度很大。   老年人由于器官功能退化且常有一些基础疾病,儿童处于发育阶段,是“药物肝”的高风险人群。此外,有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,过敏体质人群,孕妇,抵抗力较低人群,也容易受“药物肝”青睐,使用药物时更要注意。   提醒:减肥药、保健品也可能伤肝   专家提到他曾接诊一位丙肝乙肝患者,由于病情稳定而未做治疗。某天,喝了家人做的人参(高丽参)炖汤,不久出现肝昏迷并膀胱大出血而入院。人参、鹿茸、高丽参、红参等大补药,有肝病的患者应非常慎重一般不能服用,否则可能造成肝损害。西洋参、党参则可以酌情使用。   “还有一位患者,本来肝功能不太好,人到中年又夜尿频繁,但听说补药泡酒能改善症状。喝补酒一段时间后,转氨酶升高至1000个单位,还出现黄疸。到医院检查,发现患上了‘药物肝’。”专家表示,有些泡药酒用的药材本身成分不明,加上酒能伤肝,特别是肝功能不好的人群,不要随便喝药酒“补身”。   专家表示,吃减肥药后患“药物肝”的例子他接触不少。“尤其是女士,一定要警惕减肥药伤肝。可以说,目前有些减肥产品或多或少存在一些问题。购买减肥茶、减肥药、降脂药等保健品时一定要选择有公开处方的并认真阅读。”   除了上述口服药物,也应注意一些外用药物如某些染发剂等,如果反复使用,也可能对肝脏有一定影响。此外,不要过度相信一些宣称“保肝”、“特效强肝”的偏方,没有国家食品药品监督管理局批号的产品不要购买。   预防:定期进行肝功能检查   1.尽量少用药。因病用药时,应在医生指导下使用。用药前仔细阅读诚博国际,了解药物的治疗剂量、疗程、是否对肝脏有影响、药物之间的相互作用、注意事项,特别是过敏体质者。   2.吃药后出现过敏或不舒服症状,如发烧、皮疹,呕吐、恶心等胃肠道反应;或是服药后感觉容易疲乏、胃口变差、饭量减少、腹胀、消化不良、大便不正常、甚至恶心呕吐等症状,应尽早向医生求诊。   3.对于需要长期、大量服药的慢性病患者,即使没有出现明显症状,也建议定期进行肝功能检查。此外,部分慢性病患者可考虑调整治疗方案,选用对肝脏影响较少的药物。

 

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