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中医疏风散寒除湿 祛除银屑

http://www.69jk.cn 2012年03月08日 来源:互联网
我在临床中经常遇到一些多年顽固性、难治性银屑病患者。这些患者往往都具有共同特点:寒冷季节病情加重或夏轻冬重,或喜暖惧寒,或病发时身有紧缩感,皮疹色淡,鳞屑银白,多位于人体上部及暴露部位,遇寒痒重,得暖则缓,膝以下发凉或足凉,无汗或少汗,便次多或大便不成形,口不渴或口淡无味,舌质淡薄白苔或薄腻苔,脉沉或细或缓,病程较长,时轻时重。初病时夏愈冬发,以后则不论冬夏,皮疹始终不消,病情缠绵,服药则便溏、纳呆、腹胀。检阅以往所服之中药方,皆为凉血解毒,祛湿清热,养血润燥,活血化瘀之品。有些患者曾用过肾上腺皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂,虽有暂时之效,停药后复发或症状比前更重。   根据上述临床表现,按照中医八纲辨证,属阴、属寒、属里、属虚;按六淫辨证,属风、属寒、属湿;按脏腑辨证,属肺、属肾。我们统一辨为风寒挟湿之证,采用祛风、散寒、除湿之法治疗,很快取得疗效。   典型病例 郑××,男,46岁,患银屑病20余年。当年下乡劳动时住窝棚感寒患病,冬重夏轻,初发时夏季仅见头皮、肘部零星皮损,冬季则泛发全身,以小腿为重,近些年无论冬夏、皮疹再不收敛。曾久经中西药物治疗,亦口服过泼尼松及氨甲蝶呤等免疫抑制剂,初用有效,久用则无进展。畏寒喜暖,膝以下发凉,右膝关节有时疼痛,从不出汗,身上发紧,头部瘙痒剧烈。   一诊 头皮满布银灰色厚痂和鳞屑,全身皮肤泛发淡红色斑块,以下肢、腰骶部和背部为重,皮损干燥,肥厚,呈苔藓样变,上肢及前胸为小片斑疹,指甲增厚、变形,舌淡红、边有齿痕、苔薄腻、脉沉细略缓。辨证为阳虚寒盛,风寒湿邪,阻于肌肤,腠理闭塞,营卫郁滞,治宜疏风散寒、温阳除湿、兼化瘀通络。药用:荆芥10克,防风10克,羌活15克,威灵仙20克,麻黄10克,制川乌(先煎)15克,桂枝15克,白芍15克,苍耳子10克,当归15克,川芎10克,制附片(先煎)15克,细辛5克,炙甘草10克。水煎服,四剂,外用去炎松尿素乳膏。   二诊 上药服后,身体轻松,瘙痒大减;头部微有汗出,不再畏寒,头皮鳞屑减少,皮损变薄。前方去细辛,加乌蛇30克,蜂房15克,七剂。   三诊 瘙痒止,上半身出汗,头部鳞屑大部分消失,背部上肢斑疹亦消退大半,腿部及尾骶部的地图状大片皮损也已分散、缩小、变薄。膝以下发凉发胀。上方去蜂房,加独活20克,鸡血藤30克,鹿角胶15克(烊冲),七剂。   四诊 头皮、胸背部、上肢皮损消退,遗留淡白色素脱失斑,小腿皮损已缩小成孤立的岛状斑片,便稍溏。上方去麻黄,加牛膝15克,当归改成10克,继续服药两周,前后共服药56服,全身皮疹完全消退,指甲亦恢复正常。   中医讲因时、因地、因人制宜。黑龙江地处北疆,高寒多风,邪盛容易侵袭人体, 风寒之邪郁于肌表,邪闭肌腠,卫气被郁,不得透发,开合失司,病在肺卫,这是银屑病病机的关键所在。   此方由麻黄附子细辛汤、当归四逆汤、羌活胜湿汤化裁而来。诸药以疏风之药为主,温阳、散寒、 除湿之药辅佐之。疏风之药能散、能透、能宣、能开、能通,即散风寒,透皮肤,宣肺气,开腠理,通表里,使久郁之邪由肌表外驱,营卫调和,气血顺畅,疾病自愈。

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