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北京三医院试点医药分开 取消15%药品加成等3费

http://www.69jk.cn 2012年12月28日 来源:互联网
  继友谊医院、朝阳医院试点“医药分开”后,从12月1日起,同仁医院、积水潭医院、天坛医院将成为第三批试点单位。   据医改办相关负责人介绍,三家医院的试点方案与前两批一样,即取消15%的药品加成、诊疗费、挂号费,增设42至100元的医事服务费,其中医保定额报销40元。   三家医院均为大专科、小综合   昨日,北京市医改办召开新闻发布会宣布,12月1日起,同仁、天坛、积水潭医院将实施和朝阳、友谊医院相同的试点方案,即取消原15%的药品加成,药品实行进价销售;取消目前门诊5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费,按医师职级设立42元、60元、80元、100元的门诊医事服务费,医保患者每人次可报销40元。   缘何选定这三家医院?市医管局局长封国生表示,这三家医院是学科特色突出的综合性医院,属于大专科、小综合,就诊人员有一定的相似性。这三家医院试点的经验,可以为未来专科医院开展试点奠定基础。   试点后日增2130个号源   封国生介绍说,三家医院共3712张床位,2011年门诊量483万人次,住院11.1万人次。   试点医药分开后,三家医院将增加出诊医师134名,届时,每天的普通号源增加1280个,专家号源增加850个。   比如同仁医院,眼科普通号由原来的每日500个,增加到725个;专家号整体增加号源22%。“由于药物占比本身比较低,药品价格压缩的空间就要小一些。”封国生说,为此医院试点后除了控制医疗行为外,将在医疗服务上下工夫,解决看病难、挂号难的问题。同时,也可在更大范围内评估医药分开的效果和可评估性。   ■ 热点   药品取消加成患者检查费不会增   与友谊医院和朝阳医院相比,此次三家医院的特点是药占比较低,也就是药品收入占医院总收入的比例在40%左右。   有患者担心,随着药品加成取消,会不会过度检查会增多。   北京市医改办主任韩晓芳表示,患者不必过度担心。由于医院实行总额付费制度,无论检查费还是药费,都在医保总额里。医院如果超支是要自己承担一部分的。而整体费用越低,对医院来讲才是增收因素。因此医院会主动控制费用的增长,会合理地控制医疗费用。   “过去是老百姓多花钱,医院就多挣钱。改革后,医院只能挣服务费。”韩晓芳说。   此外,降低耗材价格,与降低药品价格同样重要,这也是减轻患者负担的重要途径。   医保总量控制不影响病人看病   针对此前有人在网上曝出,由于医保总额超标,有医院拒收病人的情况,市医改办有关人士表示,从当前看,医保和医疗费用确实出现一定增长。但北京医保总额预付的医疗机构33家,总体费用增长和控制情况比较好。   北京市人社局副巡视员蒋继元表示,当前对医院医保进行总量控制,对医疗机构有指标,但这个指标花完后还是要再给的。指标花完各有原因,有的是因为医院人员增加导致超标,有的则是因为管理不到位,对后一种情况,会对医院有整改措施。但这些都属于内部管理,对老百姓就医不会有影响。同时,当前最大的问题是把一些浪费、不合理的医疗支出控制住。   ■ 新举措   天坛医院   中西医禁跨科开药   为了方便医生书写,医院开发了表格式门诊电子病历,针对不同的症状和疾病类别,设计了不同的病历模板。避免了传统手写病历模式的许多不足,如字迹潦草、诊断无据、诊断和治疗溯源性差等问题。   据介绍,此次率先在神经内科试点,推出门诊电子病历,并进一步在普通外科、乳腺科、泌尿科、骨科、呼吸科、肾内科、血液科等科室推广。   同时医院还制定协议处方,是以循证医学为基础,根据国内外疾病诊疗指南及医院实际情况,以固定组合存在的常用的规范处方。   门诊电子病历和协议处方实行后,医院可以通过信息系统实现医疗质量监控和环节控制。不能达到“三符合”要求的病历或处方,会进入病历点评和处方点评程序,发现问题医院将给予责任人相应处罚,严重者会被取消处方权。   实行分科开药原则,西医科室不可跨科开药。比如,神经外科、神经内科、外科、内科、妇产科、儿科、中医科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等使用中药,只能在中医科开处方(个别科室的部分中成药和中药感冒类OTC除外);中医科不能开具注射剂和西药(西药感冒类OTC和10种慢性病的常用西药除外)。   同仁医院   热门科室增加号源   同仁医院增加重点学科知名专家门诊出诊次数,眼科普通号由原来的每日500个号增加到725个,专家号整体增加22%。   将眼科中心为应对暑期就诊高峰而设立的晚间门诊延续下去,实现常态化。   每天对金额大于400元以及所有抗菌药物处方进行点评;每月对销售金额、销售数量排序前20位的药品进行动态监控及超长预警,对超常使用药品的处方进行抽样点评;对全院用药金额排名前10位的医师的处方进行专项点评。   积水潭医院   药费超标将发警示   设立科室次均药品费用警示机制,对次均药品费用超标科室将通过书面、短信等形式发出警示,督促各科室对销售金额前10位的药品进行监测,并形成反馈机制。由医改领导小组采取管理措施,并上报医院药事管理与药物治疗学委员会,对相关药品做出限制使用或从用药目录中剔除。   对单张金额大于400元的处方及使用抗菌药物的处方全部进行点评,由专家组进行合理用药讨论,对不合格处方按照合理用药相关管理规定进行处罚。   明确规定中医不能开西药,西医只能开2种中成药,不能开草药。   急诊患者不得开具中成药,开具中药注射剂需要经过中医科会诊。

 

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