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消瘦是由什么原因引起的?

http://www.69jk.cn 2011年06月02日 来源:互联网
  病因分类   一、体质性消瘦   二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦   (一)下丘脑综合征。   (二)垂体功能减退症。   1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。   2.尿崩症性消瘦。、   (三)甲状腺功能亢进症。   (四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)   (五)糖尿病。   (六)嗜铬细胞瘤。   三、恶性肿瘤   四、慢性感染、   1.结核病。   2.慢性化脓性感染。   3.血吸虫病。   4.寄生虫病。   5.艾滋病   五、消化道疾病   1.口腔及咽部疾病。   2.慢性胃肠疾病。   3.慢性肝胆疾病。   4.慢性胰腺疾病。   六、精神性厌食(神经性厌食)。   七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。   八、药物所致消瘦。   机 理   一、热量摄入不足   (一)热量一蛋白质摄入不足   正常情况下,进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时,首先由脂肪组织提供能量,蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区,以热量不足者称为消耗症(Marimus),人表现极明显消瘦,无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwshior-kor病,常有水肿。   (二)下丘脑综合征   多种因素致下丘脑损伤,腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害,则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食,导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难,影响进食而致消瘦   1.口腔炎症、溃疡、损伤:如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症,烟酸胺缺乏所致舌炎,牙及牙龈病变。   2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。   3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。   4.脑神经麻痹、球麻痹。   5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。   (四)胃肠疾病   如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等,常使营养物摄人不足而致消瘦。   (五)恶性肿瘤   消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为:①食欲缺乏是主要因素,尤其因焦虑和治疗反应等,加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素,使患者葡萄糖利用率降低,游离脂肪酸的氧化代谢增加,使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加,ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。   (六)慢性感染   如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏,发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦   如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿,慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿,肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症,肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等,以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。   (八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦   如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时,长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退,甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加,长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。   (九)精神性厌食   患者由于情绪紊乱处于拒食状态,体重可急剧下降。   二、营养物质丢失增加   1.慢性炎症性肠病所致的腹泻 大量营养物质从消化道排出而致消瘦,如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。   2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所,小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。   3.肝胆及胰腺系统疾病 由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏,使食物消化吸收障碍。   4.糖尿病 因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症,其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂,创面有大量血浆渗出,致能量损失。   三、代谢率增高致消耗增加   甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量,嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环,均使代谢率增加,三大营养物质分解氧化代谢增加,虽有多食,仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外,代谢率增高也是因素之一。   其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。

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